Биомедицинская этика
это нравственное отношение общества в целом и профессионалов-медиков, в особенности - к Человеку, его жизни, здоровью, смерти и которая ставит перед собой задачу сделать их охрану приоритетным право каждого человека.
Этика
учение о морали – системе норм, принципов, ценностей и идеалов, регулирующих поведение и отношение человека к обществу, другому человеку и самому себе
Экологическая этика
предметом которой выступают наиболее фундаментальные принципы и проблемы нравственных взаимоотношений в триаде "Человек - Природа - Общество"
Медицинская этика
составная часть биомедицинской этики которая регулирует в основном "человеческие отношения" в медицине по вертикали (врач - больной, медсестра - больной) и по горизонтали (врач - врач, медсестра - медсестра).
Основные принципы и высшие моральные ценности биомедицинской этики:
А. Хельсинская декларация (1964г)
- 1. принцип автономии личности
- 2. принцип информированного согласия
- 3. принцип конфиденциальности
Б. «Джорджтаунские мантры» (Т. Бичамп, Дж. Чилдрес)
1. уважение к автономии личности
2. справедливость
3. не причинение зла
4. ориентация на благо (делай добро)
В. «Принципы Кемпа»
1. автономия личности
2. человеческое достоинство
3. целостность
4. уязвимость человека
Автономия личности
принцип биомедицинской этики, основанный на единстве прав медицинского работника и пациента, предполагающий их взаимный диалог, при котором право выбора и ответственность не сосредотачивается всецело в руках врача, а распределяются между ним и пациентом
Принятие надежного медицинского решения основано на взаимном уважении медицинского работника и больного
Совместное участие в принятии решения, требующем компетентности, информированности пациента, добровольности принятия решения
Выполнение сложных процедур проводятся с письменного согласия пациента, ознакомленного с ходом проведения процедуры, с осложнениями
Принятие надежного медицинского решения основано на взаимном уважении медицинского работника и больного
Совместное участие в принятии решения, требующем компетентности, информированности пациента, добровольности принятия решения
Выполнение сложных процедур проводятся с письменного согласия пациента, ознакомленного с ходом проведения процедуры, с осложнениями
Информированное согласие
принцип биомедицинской этики, требующий соблюдения права пациента знать всю правду о состоянии своего здоровья, о существующих способах лечения, о заболевании - это коммуникативный диалог медицинского работника и пациента, предполагающий соблюдение ряда этических и процессуальных норм.
Учет психического состояния, уровня культуры, национальных и религиозных особенностей пациента, тактичность врача, его моральные качества, способность обеспечить понимание информации пациентом
Правильное информирование о состоянии здоровья дает возможность пациенту самостоятельно и достойно распорядиться своим правом на жизнь, обеспечивая ему свободу добровольного выбора
Учет психического состояния, уровня культуры, национальных и религиозных особенностей пациента, тактичность врача, его моральные качества, способность обеспечить понимание информации пациентом
Правильное информирование о состоянии здоровья дает возможность пациенту самостоятельно и достойно распорядиться своим правом на жизнь, обеспечивая ему свободу добровольного выбора
Добровольность
принцип биомедицинской этики, связанный с автономией пациента
Уважение свободы волеизъявления личности, предполагающей самостоятельное принятие решения или согласия на медицинские манипуляции при условии информированности и отсутствия внешнего принуждения
Добровольность и отсутствие зависимости приводят к требованию и ожиданию конфиденциальности
Уважение свободы волеизъявления личности, предполагающей самостоятельное принятие решения или согласия на медицинские манипуляции при условии информированности и отсутствия внешнего принуждения
Добровольность и отсутствие зависимости приводят к требованию и ожиданию конфиденциальности
Конфиденциальность
принцип биомедицинской этики, проявляющийся во взаимном доверии между медицинским работником и пациентом
Конфиденциальность предполагает:
Конфиденциальность предполагает:
- строгое соблюдение медицинской тайны
- надежное хранение медицинским работником информации полученной от пациента
- анонимность проводимых исследований
- минимизацию вмешательства в личную жизнь пациента
- тщательное хранение конфиденциальных данных и ограничение доступа к ним не только при жизни, но и после смерти.
Достоинство
объективная самоценность, которой обладает каждый человек по праву своего рождения, потому что он человек. Все люди имеют равные права на признание и уважение собственного достоинства не зависимо от их социального статуса, психического и физического состояния и поведения
Целостность
это уникальность, индивидуальность и неповторимость личности
Уязвимость
как принцип биоэтики с одной стороны следует понимать, что каждая жизнь по своей природе конечная и хрупкая, с другой стороны особого отношения требуют наиболее незащищенные
слои общества (дети, старики, заключенные, малограмотные и т. д)
слои общества (дети, старики, заключенные, малограмотные и т. д)
Справедливость
принцип, предполагающий:
- равный доступ всех слоев и групп населения к общественным благам, в том числе к получению медицинских услуг
- доступность фармакологических средств
- защита при проведении биомедицинских исследований наиболее уязвимых слоев населения
Основные принципы и высшие моральные ценности биомедицинской этики лежат в основе профессиональной деятельности медицинских работников.
Современный уровень развития медицинской науки постоянно ставит врача или медсестру перед дилеммой:
«Всегда ли цель оправдывает средства?»
Современный уровень развития медицинской науки постоянно ставит врача или медсестру перед дилеммой:
«Всегда ли цель оправдывает средства?»
Практические проблемы биоэтики
Проблемы моральных принципов и ценностей в профессиональной деятельности медиков
«Добро и зло»
эти обобщенные формы разграничения и противопоставления нравственного и безнравственного являются критериями любой поведенческой деятельности человека
«Страдание и сострадание»
Страдание - эмоциональное состояние человека, порожденное трудностями, превышающими его физические, душевные и духовные возможности
Сострадание - умение страдать буквально вместе с другим, сочувствовать, сопереживать, соболезновать
Милосердие - это общечеловеческая ценность, проявление человеческого в человеке
Эмпатия проявляется в сочувствии и соучастии
Соучастие - это наиболее высокий уровень эмпатии, требующий большой самоотдачи – «взять боль пациента на себя» и помочь ему действиями
Сострадание - умение страдать буквально вместе с другим, сочувствовать, сопереживать, соболезновать
Милосердие - это общечеловеческая ценность, проявление человеческого в человеке
Эмпатия проявляется в сочувствии и соучастии
Соучастие - это наиболее высокий уровень эмпатии, требующий большой самоотдачи – «взять боль пациента на себя» и помочь ему действиями
«Свобода и ответственность»
Свобода – это стремление человека преодолевать зависимость от внешнего мира, удовлетворять возрастающие потребности (продлевать жизнь, изменять пол, внешность, выбирать иметь или не иметь детей, в том числе и без участия мужчины)
Свобода действий медицинских работников неразрывно связана с их правами и ответственностью. Делая нравственный выбор, медицинский работник должен проявлять определенную решительность, чтобы переходить от размышлений и сомнений к действиям
Свобода действий медицинских работников неразрывно связана с их правами и ответственностью. Делая нравственный выбор, медицинский работник должен проявлять определенную решительность, чтобы переходить от размышлений и сомнений к действиям
«Долг и совесть»
Моральный выбор как форма проявления свободы медицинского работника определяется своеобразием иерархии ценностей, господствующих в медицинской этике: в ней человеческая жизнь считается приоритетной ценностью, а здоровье человека наивысшим благом.
Наивысшим проявлением профессионального долга медицинского работника является принцип гуманизма – это обязанности медика по отношению к больному.
Будучи всегда готовыми, оказывать помощь медики обязаны быть внимательными и заботливыми, индивидуально и вдумчиво подходить к каждому больному, проявлять максимум творческой активности
Наивысшим проявлением профессионального долга медицинского работника является принцип гуманизма – это обязанности медика по отношению к больному.
Будучи всегда готовыми, оказывать помощь медики обязаны быть внимательными и заботливыми, индивидуально и вдумчиво подходить к каждому больному, проявлять максимум творческой активности
«Честь и достоинство»
медицинского работника определяются его общечеловеческими качествами:
Размышления о жизни и смерти стимулируют нравственное сознание личности, они не лишают ее сил, но предлагают ей глубже взглянуть на собственную судьбу в целом мироздании, позволяют осознать смысл своего бытия перед лицом вечности.
- моральными ценностями
- порядочностью
- культурой и интеллигентностью
- его профессионализмом и мерой заслуженного им почета и уважения
Размышления о жизни и смерти стимулируют нравственное сознание личности, они не лишают ее сил, но предлагают ей глубже взглянуть на собственную судьбу в целом мироздании, позволяют осознать смысл своего бытия перед лицом вечности.
Проблемы, связанные с определением характера межличностных отношений в системе вертикальных и горизонтальных связей
1
медсестра – пациент
2
медсестра – врач
3
врач – пациент
4
медсестра – медсестра
Специфика взаимоотношений медицинского работника и пациента предполагает зависимость одного человека от другого (пациента от медицинского работника).
В ходе взаимодействия врача и больного в борьбе с болезнью сложились две модели в системе «врач - больной»:
патерналистическая, автономная.
В ходе взаимодействия врача и больного в борьбе с болезнью сложились две модели в системе «врач - больной»:
патерналистическая, автономная.
| Патерналистическая модель (от лат. pater - отец) взаимоотношений врача и больного предполагает:
|
~
Автономная модель
взаимоотношений врача и больного предполагает:
- уважение к автономии личности пациента
- обязательное информирование пациента
- стремление к обеспечению блага пациента
- информированное согласие пациентa
- активное совместное участие в принятии медицинского решения
Информированное согласие
процесс принятия соответствующего решения, основанного на принципах взаимного уважения врача и больного и их активном совместном участии в этом процессе
При этом следует учитывать:
При этом следует учитывать:
- компетентность пациента
- информированность пациента
- добровольность принятия решения.
